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面部疼痛有哪些原因

2020-04-15

颌面部疼痛是临床常见的症状,由于引起疼痛的原因多种,疼痛部位特点表现各不相同,患者应到哪个科室就诊,如何诊断治疗具有其复杂性,也给临床医生带来了很多困难。(颜面外伤、颜面软组织感染脓肿不在此次讨论之内)。
疼痛是患者主诉最多的症状,疼痛是机体对损伤或者疾病的生理感觉,完全是一个复杂的神经生理反射过程。口腔颌面部疼痛,常见以下几种情况:
1、牙源性疼痛:牙髓炎具有放射性疼痛,自发痛,定位不清,夜间加重等特点。患者难以描述具体疼痛的部位,需要口腔专科检查加以甄别。
2、三叉神经痛:表现为突发性,电击样剧烈疼痛。具有触碰诱发疼痛点,称为天下第一疼痛。根据所累及神经表现部位不一样,需要与牙髄炎等牙齿疾病相鉴别。
3、咀嚼肌疼痛:咀嚼肌疼痛是仅次于牙痛,是口腔门诊中因疼痛就诊的第二个原因,咀嚼肌群包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌和二腹肌。根据受累肌肉的不同表现不一,根据损伤的类型有肌筋膜痛、局部肌痛、肌痉挛、慢性肌痛等。咀嚼肌疼痛是下颌关节疾病疼痛的主要原因。
4、下颌关节疼痛:下颌关节囊韧带、关节盘韧带、盘后组织损伤可能出现关节区疼痛,关节活动疼痛加重,不敢咬合或咬合错位,可能有张口受限等表现。
5、颞浅动脉炎:颞浅动脉炎是一种比较常见的血管炎性疾病。以老年人居多,表现为头痛、面部疼痛,咀嚼肌疼痛、视力下降心慌气短,还可引起颅内压血管病变,由于临床表现复杂多样,应认真检查慎重诊断。
6、带状疱疹:带状疱疹是沿神经干分布的颜面部带状疱疹病毒感染,在早期颜面部出现疱疹前疼痛剧烈,容易与神经疼痛相混淆。
7、鼻窦炎:额窦、筛窦、上颌窦炎可引起头痛面痛,常有慢性鼻炎史,鼻窦CT检查可以确诊,到耳鼻喉科就诊治疗。
8、蝶腭神经节神经痛:表现为一侧鼻塞,流鼻涕,一侧面部上颌部疼痛阵发性烧灼样,每次发作几分钟至几个小时,易与三叉神经痛相混淆,易误诊为牙痛,应认真鉴别。
颜面疼痛首先应在口腔科进行检查,颌面部疾病是口腔科的医疗范围。确定是否有牙髓炎的存在,然后再进行下颌关节及咀嚼肌的检查,因为颞下颌关节及咀嚼肌疼痛是颌面疼痛的常见原因应该加以检查鉴别,有些疾病复杂,涉及其他组织系统,应请其他科室会诊或转入其他科室治疗。
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